160425 吸血鬼？

嚴浩 160420   miamiherald
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藥物縱然通過嚴謹測試，
原來最終都可以因嚴重副作用而被禁用。
例子如消炎止痛藥Vioxx，引發中風，
至少二萬七千人受害。
糖尿病藥Rezulin，發現傷肝。
胃酸倒流藥Propulsid，致心律不齊的心臟問題。

抗抑鬱藥Paxil鹽酸帕羅西汀，
孕婦服後增嬰兒畸形及患自閉症風險。
藥廠自2009年起，為缺陷嬰、上癮及
有自殺傾向的人持續賠償。
有法官斥責毒藥怎可流進市場？
原來是藥廠賄賂醫生相關。
最後的理解是，藥廠寧付罰款，
因從無知病人中獲得的利益遠超罰款。
專利期已過，中國也開始自製此問題藥物，
會否成為另一隻吸血鬼？

160425 止痛藥

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香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心指，
止痛藥主分三類，非類固醇消炎止痛藥，撲熱息痛及
鴉片類止痛藥。

非類固醇消炎止痛藥，如布洛芬Ibuprofen、
雙氯芬酸鈉Diclofenac等，在有藥劑師註冊的藥房買到，
不需醫生處方。但這類藥引發的副作用，不能忽視。
因藥性涉減腎臟供血量，服用數天已出現急性腎衰竭。
對腎功能下降、高血壓或糖尿病等患者，屬高風險。
又因會引起腸胃不適，對長期服食者更添胃出血風險。

新一代這類型藥物如痛博士Celebrex、安痛易Arcoxia，
屬處方藥物，須醫生診斷及處方。藥效與傳統藥相約，
但減胃部不適，增心血管疾病風險。

撲熱息痛，對輕微痛症人士合用，其副作用也少。
但注意每天不可過量服用。若痛症持續三個月或以上，
又或痛感增加中，需盡快求醫，理出原因。

160417 血流難止

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養和醫院副院長梁憲孫指，
人體止血機能周詳，受傷流血，即自行止血。
過程有三。受損血管收縮，血小板在血管缺口聚集，
最後大量凝血蛋白形成凝塊，堵塞傷口。

類固醇，可影響血管收縮機制。
當皮下微絲血管創傷，止血難，致瘀斑。

亞士匹靈，抗血小板藥，不減血小板數目，
但降止血效能。

肝衰竭患者，易有流血難止現象。
因肝臟，是血凝固蛋白製造的地方。

腸道及脾臟血液，正常經門靜脈，流入肝臟。
若肝硬化cirrhosis，肝臟血液循環受影響，
門靜脈血流不暢，血壓便上升。
連帶脾臟靜脈血液回流門靜脈，亦受阻。
使脾臟發大，致血內紅血球白血球血小板加速凋亡。
血小板數減少，進一步增大流血風險。